手術(shù)顯微鏡在神經(jīng)外科的應(yīng)用
2021-9-3
來源:未知
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- 由于神經(jīng)外科手術(shù)的特殊性，手術(shù)顯微鏡在神經(jīng)外科手術(shù)中的應(yīng)用稍晚于耳科和眼科，神經(jīng)外科醫(yī)生也在積極地學(xué)習(xí)此項(xiàng)新技術(shù)。當(dāng)時(shí)手術(shù)顯微鏡的使用主要是在歐洲，美國(guó)的眼科醫(yī)生Perrit于1946年首先將手術(shù)顯微鏡從歐洲引入美國(guó)，為美國(guó)的神經(jīng)外科醫(yī)生使用手術(shù)顯微鏡奠定了基礎(chǔ)。
從尊重人的生命價(jià)值角度出發(fā)，任何用于人體的新技術(shù)、新設(shè)備、新器械都應(yīng)該進(jìn)行前期的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和術(shù)者的技術(shù)培訓(xùn)。1955年，美國(guó)神經(jīng)外科醫(yī)生Malis使用雙目手術(shù)顯微鏡做了動(dòng)物的腦手術(shù)。美國(guó)南加州大學(xué)的神經(jīng)外科醫(yī)生Kurze在觀摩了耳科顯微鏡手術(shù)以后，在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)花費(fèi)了一年的時(shí)間學(xué)習(xí)使用顯微鏡的手術(shù)技術(shù)，于1957年8月使用耳科手術(shù)顯微鏡為一名5歲兒童成功地做了聽神經(jīng)瘤手術(shù)，這是世界上首臺(tái)顯微神經(jīng)外科手術(shù)。隨后不久，Kurze用手術(shù)顯微鏡為這名兒童成功地做了面神經(jīng)-舌下神經(jīng)吻合，病兒恢復(fù)極好，這是世界上第二臺(tái)顯微神經(jīng)外科手術(shù)。此后，Kurze就用卡車?yán)中g(shù)顯微鏡到各地做顯微神經(jīng)外科手術(shù)，并極力向其他神經(jīng)外科醫(yī)生推薦使用手術(shù)顯微鏡。此后，Kurze使用手術(shù)顯微鏡做腦動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)（可惜他沒有發(fā)表文章）。在一名經(jīng)他醫(yī)治的三叉神經(jīng)不適病人資助下，他于1961年建立了世界上首間顯微顱底神經(jīng)外科實(shí)驗(yàn)室。我們應(yīng)該永遠(yuǎn)記住Kurze對(duì)顯微神經(jīng)外科的貢獻(xiàn)，學(xué)習(xí)他接受新技術(shù)和新思想的勇氣，而直到1990年代初期，中國(guó)的一些神經(jīng)外科醫(yī)生還不接受手術(shù)顯微鏡做手術(shù)，這不是手術(shù)顯微鏡本身的問題，而是神經(jīng)外科醫(yī)生的思想認(rèn)識(shí)問題。
在1958年，美國(guó)神經(jīng)外科醫(yī)生Donaghy在伯靈頓（佛特蒙州）建立了世界上首間顯微外科研究和培訓(xùn)實(shí)驗(yàn)室，在初期，他也遇到了上級(jí)醫(yī)生的不理解和經(jīng)費(fèi)困難。在學(xué)術(shù)上，他總是設(shè)想對(duì)腦血栓患者進(jìn)行切開腦皮層血管直接取出血栓。于是他與血管外科醫(yī)生Jacobson合作進(jìn)行動(dòng)物和臨床研究。在當(dāng)時(shí)肉眼條件下只能縫合直徑7~8毫米以上的小血管，為了端對(duì)端吻合更細(xì)的血管，Jacobson首先嘗試用眼鏡式放大鏡，不久他就回憶起在他做住院醫(yī)師時(shí)用耳鼻喉科手術(shù)顯微鏡做手術(shù)的情況。于是，在德國(guó)蔡司公司的幫助下，Jacobson設(shè)計(jì)出兩個(gè)術(shù)者同時(shí)做手術(shù)的雙人手術(shù)顯微鏡（diploscope）用于血管吻合術(shù)。在經(jīng)過大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)后，Jacobson發(fā)表了顯微吻合狗和兔頸動(dòng)脈的文章（1960年），血管吻合通暢率100%，這是一篇?jiǎng)潟r(shí)代的與顯微神經(jīng)外科和血管外科有關(guān)的醫(yī)學(xué)論文。Jacobson同時(shí)也設(shè)計(jì)出許多顯微手術(shù)器械，如顯微剪刀、顯微持針器、顯微器械手柄。在1960年，Donaghy在手術(shù)顯微鏡下成功地為一名腦血栓患者做了大腦動(dòng)脈切開血栓取出術(shù)。美國(guó)的Rhoton于1967年開始在顯微鏡下研究腦的解剖，開創(chuàng)了顯微神經(jīng)外科解剖的新領(lǐng)域，為顯微神經(jīng)外科的發(fā)展做出了巨大貢獻(xiàn)。由于手術(shù)顯微鏡的優(yōu)勢(shì)和顯微手術(shù)器械的改進(jìn)，越來越多的手術(shù)醫(yī)生鐘情于使用手術(shù)顯微鏡做手術(shù)，并發(fā)表了許多相關(guān)的顯微神經(jīng)外科手術(shù)文章，加拿大的Hardy于1971年首先使用顯微鏡做經(jīng)口鼻蝶竇入路切除垂體瘤。
手術(shù)顯微鏡是現(xiàn)代神經(jīng)外科的標(biāo)志，成為現(xiàn)代神經(jīng)外科不可缺少和不可替代的手術(shù)設(shè)備之一。公司不斷追求優(yōu)異的光學(xué)品質(zhì)和專業(yè)功能的擴(kuò)展，發(fā)展了眼科和外科全系列手術(shù)顯微鏡、顯微鏡視頻產(chǎn)品、網(wǎng)絡(luò)高清視頻直播等產(chǎn)品。產(chǎn)品性能和質(zhì)量已接近和達(dá)到國(guó)外同類產(chǎn)品的技術(shù)水平，勵(lì)志成為國(guó)產(chǎn)手術(shù)顯微鏡技術(shù)和產(chǎn)品的創(chuàng)導(dǎo)者。
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